מעדיפים להדפיס ולמלא על נייר? הורידו קובץ PDF של טופס 250
הפרטיות שלך חשובה לנו, לעולם לא נעביר את המידע שלך לגורם שלישי בלי בקשתכם
טופס בל 250, הידוע גם כ-"טופס תאונת עבודה", הוא טופס של ביטוח לאומי שממלא עובד שנפגע בתאונת עבודה ובו נכתב תיאור ראשוני לתאונה. המעסיק נדרש לחתום על הטופס, אך רשאי להסתייג מהתיאור.
רק בהצגת טופס 250 חתום לקופת החולים, תונפק לעובד "תעודה רפואית ראשונה לנפגע בתאונה". טופס ה-250, התעודה ומסמכים נוספים הכרחיים בתביעה לקבלת דמי פגיעה מביטוח הלאומי.
הטופס הוא די קצר, בן עמוד אחד ולו 4 חלקים:
פרטים בסיסיים של המעסיק.
קופת החולים של העובד, הסטטוס של העובד אצל המעסיק ופרטיו האישיים.
חלק זה מהווה גרסתו הראשונית של העובד לתאונה. חשוב להקפיד על מילוי מדויק ורצוי להתייעץ עם גורם מומחה.
חתימת המעסיק מהווה הכרה מצדו בכך שמדובר בתאונת עבודה.
החוק 1 מפרש את המונח תאונת עבודה בצורה רחבה ומגדיר אותה ככל תאונה שקרתה בבית העסק או במהלך העבודה, בדרך אל העבודה או בדרך חזרה ממנה.
1 חוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ״ה–1995 סעיפים 79-80 ופסיקות של בית המשפט העליון.
תעודה שמונפקת בקופת החולים לעובד שנפגע בתאונת עבודה, חתומה וממולאת על ידי הרופא המטפל. בתעודה מתוארים בקצרה הליכי הטיפול שקיבל העובד הפגוע, וכן - הערכת הרופא לגבי משך הזמן שעל העובד להיעדר מעבודתו. התעודה מוגשת לביטוח לאומי (לצד מסמכים נוספים) בהליך תביעה לדמי פגיעה, ובמרבית המקרים מתקבלת סמכותה ללא ועדה רפואית בביטוח לאומי. התעודה תונפק רק בהצגת טופס 250.
דמי פגיעה הם תשלומים שהביטוח הלאומי משלם לעובד (שכיר או עצמאי) שנפגע בתאונת עבודה ואינו מסוגל לעבוד, כפיצוי על אובדן שכר או הכנסה.
דמי הפגיעה משולמים לתקופה של 13 שבועות (91 ימים) לכל היותר. גובהם יהיה 75% מההכנסה הממוצעת בשלושת החודשים הקודמים לתאונה.
דמי הפגיעה הם הכנסה חייבת ומנוכים מהם מס הכנסה, ביטוח לאומי ומס בריאות.
לאחר 91 הימים, אם העובד נותר עם נכות, ניתן להתחיל בתהליך של תביעת לגמלת נכות מעבודה.
יש להגיש לביטוח הלאומי את הטפסים הבאים:
| מספר (בל) | שם | מי ממלא | טופס נייר | מילוי מקוון |
|---|---|---|---|---|
| 250 | טופס למתן טיפול רפואי לנפגע בעבודה- שכיר | העובד + המעסיק | הורדה | מילוי מקוון |
| 2201 נספח א' | תעודה רפואית ראשונה לנפגע בתאונה | הגורם הרפואי שהעניק טיפול ראשוני | הורדה | |
| 211 | תביעה לתשלום דמי פגיעה והודעה על פגיעה בעבודה | העובד + המעסיק | הורדה | מילוי מקוון |
| 284 | הצהרת המעסיק על פגיעה בעבודה | המעסיק | הורדה | |
| 7101 | כתב ויתור סודיות רפואית - נפגעי עבודה | העובד | הורדה | מילוי מקוון |
טפסים 284 ו-7101 כלולים בגרסת הנייר של טופס 211. במקרה שמגישים את הטופס בצורה מקוונת יש למלאם בנפרד ולצרפם לטופס המקוון.
בנוסף ייש לצרף את הטפסים הבאים:
יש להגיש לביטוח הלאומי את הטפסים הבאים:
| מספר (בל) | שם | מי ממלא | טופס נייר | מילוי מקוון |
|---|---|---|---|---|
| 283 | אישור למתן טיפול רפואי לנפגע בעבודה - עצמאי | העצמאי | הורדה | מילוי מקוון |
| 2201 נספח א' | תעודה רפואית ראשונה לנפגע בתאונה | הגורם הרפואי שהעניק טיפול ראשוני | הורדה | |
| 211 | תביעה לתשלום דמי פגיעה והודעה על פגיעה בעבודה | העצמאי | הורדה | מילוי מקוון |
| 284 | הצהרת המעסיק על פגיעה בעבודה | העצמאי | הורדה | |
| 7101 | כתב ויתור סודיות רפואית - נפגעי עבודה | העצמאי | הורדה | מילוי מקוון |
טפסים 284 ו-7101 כלולים בגרסת הנייר של טופס 211. במקרה שמגישים את הטופס בצורה מקוונת יש למלאם בנפרד ולצרפם לטופס המקוון.
בנוסף ייש לצרף את הטפסים הבאים:
ניתן להיעזר בעו"ד מומחה בתביעות נזקי גוף ובדיני ביטוח לאומי או באחת מהחברות למימוש זכויות רפואיות:
עם כתובת דוא"ל לקבלת הטפסים החתומים וההגדרות הרלוונטיות אליכם
הטופס עובד מצוין במכשירים ניידים כך שתוכלו לשלוח גם בווטסאפ ו-SMS
כל טופס יישלח כקובץ PDF אליכם ואל העובד
צרו טופס זה חינם וללא התחייבות
זהו קישור לטופס מותאם לדוגמה.
הוא כולל פרטים של חברה מומצאת, "חברה בע"מ", ובסיום התהליך שולח את הטופס לכתובת של העובד ואלינו.
אבל זאת רק דוגמה. בטופס שלכם תוכלו להזין את הפרטים שלכם.
אתר tofes101.co.il מציע שירותים חינמיים בחסות מערכת עובדים.io למחשוב תהליכי קליטת עובדים וניהול כוח אדם.
השירות עלה לאוויר באוגוסט 2015 עם טופס 101 דיגיטלי. כיום הוא כולל מגוון רחב טפסים ושירותים ואנחנו מוסיפים כל הזמן עוד.
המערכת והשירות מפותחים ע"י חברת טפז המספקת פתרונות למחשוב טפסים ותהליכים ארגוניים.
בנוסף לעובדים.io, המיועדת לטפסים בתחום של כוח אדם, אנו מציעים שירותי מחשוב טפסים מכל סוג באמצעות מערכת טפז.
באתר שלנו דוגמאות דוגמאות רבות לטפסים שמחשבנו ומידע נוסף על המערכת ועל השירותים שאנו מספקים.
